Foydali maslahatlar

O'pka pnevmotoraksi

Pin
Send
Share
Send
Send


Pnevmotoraks (Yunoncha pnéuma - havo, toraks - ko'krak) - plevra bo'shlig'ida gaz to'planishi, o'pka to'qimasini parchalanishi, mediastinning sog'lom tomonga siljishi, mediastinning qon tomirlari siqilishi, diafragma gumbazining pasayishi, natijada nafas olish buzilishi va qon aylanishi. Pnevmotoraks yordamida havo o'pka va ko'krak qafasidagi biron bir nuqson orqali visseral va parietal plevra barglari orasiga kirib borishi mumkin. Plevra bo'shlig'iga kiradigan havo ichi ichi bosimining oshishiga olib keladi (odatda atmosfera bosimidan pastroq) va o'pkaning qisman yoki to'liq qisqarishiga olib keladi (o'pkaning qisman yoki to'liq qulashi).

Umumiy ma'lumot

Pnevmotoraks (Yunoncha pnéuma - havo, toraks - ko'krak) - plevra bo'shlig'ida gaz to'planishi, o'pka to'qimasini parchalanishi, mediastinning sog'lom tomonga siljishi, mediastinning qon tomirlari siqilishi, diafragma gumbazining pasayishi, natijada nafas olish buzilishi va qon aylanishi. Pnevmotoraks yordamida havo o'pka va ko'krak qafasidagi biron bir nuqson orqali visseral va parietal plevra barglari orasiga kirib borishi mumkin. Plevra bo'shlig'iga kiradigan havo ichi ichi bosimining oshishiga olib keladi (odatda atmosfera bosimidan pastroq) va o'pkaning qisman yoki to'liq qisqarishiga olib keladi (o'pkaning qisman yoki to'liq qulashi).

Peymotoraks sabablari

Pnevmotoraks rivojlanish mexanizmi ikkita sababga asoslanadi:

  • ko'krakning yopiq shikastlanishi, qovurg'alar singan o'pka shikastlanishi,
  • ko'krak qafasidagi ochiq jarohatlar (kirib boruvchi yaralar),
  • yatrogen shikastlanishlar (tibbiy yoki diagnostika muolajalarining asorati sifatida - subklavian kateterni qo'yishda o'pkaning shikastlanishi, interkostal asab bloki, plevra bo'shlig'ining ponksiyasi),
  • sun'iy ravishda pnevmotoraks - sun'iy pnevmotoraks o'pka tuberkulyozini davolash uchun, diagnostika maqsadida - torakoskopiya paytida qo'llaniladi.

2. O'pka va ko'krak bo'shlig'i organlari kasalliklari:

  • o'ziga xos bo'lmagan belgi - o'pkaning bulutli kasalligi (amfizema) bilan havo kistalari yorilishi, o'pka xo'ppozining plevra bo'shlig'iga chiqishi (pyopneumothorax), qizilo'ngachning o'z-o'zidan yorilishi,
  • o'ziga xos xususiyatga ega - kavalarning yorilishi, sil kasalligi bilan qo'zg'aluvchan o'choqlarning yorilishi tufayli pnevmotoraks.

Kelib chiqishi bo'yicha

  • 1. Shikast.

Travmatik pnevmotoraks o'pkaning yorilishiga olib keladigan yopiq (terining yaxlitligini buzmasdan) yoki ochiq (o'q otish, pichoq) ko'krak jarohatlari natijasida yuzaga keladi.

  • 2. O'z-o'zidan.
  1. birlamchi (yoki idyopatik)
  2. ikkilamchi (simptomatik)
  3. takrorlanadigan

Spontan pnevmotoraks o'pka to'qimalarining yaxlitligini o'z-o'zidan buzilishi natijasida to'satdan paydo bo'ladi. Ko'pincha spontan pnevmotoraks 20 dan 40 yoshgacha bo'lgan erkaklarda uchraydi. Spontan pnevmotraks birlamchi, ikkilamchi va qaytalanuvchi bo'lishi mumkin. Birlamchi pnevmotoraks, qoida tariqasida, o'pkaning xiralashgan kasalligi natijasida, qahqaha, og'ir yo'tal, jismoniy kuch, chuqur nafas bilan osonlikcha sindirib olinadigan plevraning tug'ma zaifligi. Shuningdek, idyopatik pnevmotoraksning rivojlanishi sho'ng'ishga, suvga chuqur botishga, samolyotda balandlikda uchishga olib keladi.

Ikkilamchi pnevmotoraks o'pka to'qimasini og'ir patologik jarayonlar (xo'ppoz, o'pka gangrenasi, tuberkulyoz kavaklarining yorilishi va boshqalar) natijasida vujudga keladi.

Agar takroran sodir bo'lsa, ular takroriy spontan pnevmotoraks haqida gapirishadi.

Sun'iy pnevmotoraks yordamida havo plevra bo'shlig'iga terapevtik va diagnostika maqsadida kiritiladi.

Tarqatish bo'yicha

  1. Bir tomonlama.
  2. Ikki tomonlama.

Bir tomonlama pnevmotoraks bilan o'ng yoki chap o'pkaning qisman yoki to'liq pasayishi, ikkala o'pkaning ikki tomonlama pnevmoniyasi kuzatiladi. Umumiy ikki tomonlama pnevmotoraksning rivojlanishi nafas olish funktsiyasining keskin buzilishini keltirib chiqaradi va bemorning qisqa vaqt ichida o'limiga olib kelishi mumkin.

Tashqi muhit bilan xabarga ko'ra

  1. Yopiq.
  2. Ochiq.
  3. Zo'riqish (valf).

Yopiq pnevmotoraks bilan plevra bo'shlig'i atrof-muhit bilan aloqa qilmaydi va plevra bo'shlig'iga kiradigan havo hajmi oshmaydi. Klinik jihatdan, bu eng oson kursga ega, oz miqdordagi havo o'z-o'zidan erishi mumkin.

Ochiq pnevmotoraks ko'krak qafasidagi nuqson mavjudligi bilan tavsiflanadi, bu orqali plevra bo'shlig'ining tashqi muhit bilan erkin aloqasi mavjud. Nafas olayotganda havo plevra bo'shlig'iga kiradi va uni chiqarishda visseral plevra nuqsoni paydo bo'ladi. Plevra bo'shlig'idagi bosim atmosferaga teng bo'ladi, bu o'pkaning qulashiga va nafas olishni to'xtatilishiga olib keladi.

Pnevmotoraks taranglashganda, ilhom paytida havo plevra bo'shlig'iga kirib, uning ekshalatsiyadan so'ng atrof-muhitga kirishiga to'sqinlik qiladigan, plevra bo'shlig'idagi havo hajmi asta-sekin o'sib boradi. Valvular pnevmotoraks quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi: muskul ichi bosimi (atmosferadan yuqori), o'pkaning nafas olishdan to'xtashi, plevra asab uchlarining tirnash xususiyati, pleuropulmoner shokning rivojlanishiga, mediastinal organlarning doimiy ravishda joyidan qo'zg'alishiga, buzilgan funktsiyalarga va katta tomirlarning siqilishiga, o'tkir nafas etishmovchiligiga olib keladi.

Pnevmotoraks klinikasi

Pnevmotoraks alomatlarining jiddiyligi kasallikning sababiga va o'pkaning siqilish darajasiga bog'liq.

Ochiq pnevmotoraks bilan og'rigan bemor majburiy holatda turib, jarohatlangan tomonida yotib, jarohatni mahkam siqib chiqaradi. Havo shovqin bilan yaraga singib ketadi, havo aralashmasi bo'lgan ko'pikli qon yaradan chiqariladi, ko'krak ekskursiyasi asimmetrikdir (nafas olish paytida ta'sirlangan tomon orqada qoladi).

Spontan pnevmotoraks rivojlanishi odatda o'tkir bo'ladi: yo'tal hujumi, jismoniy kuch yoki biron bir sababsiz. Pnevmotoraksning odatiy boshlanishi bilan qo'l, bo'yin va sternumga nurlanadigan o'pkaning yon tomonida pirsing tikuv og'rig'i paydo bo'ladi. Og'riq yo'talish, nafas olish, engil harakat bilan kuchayadi. Ko'pincha og'riq bemorda o'limdan vahima qo'zg'atadi. Pnevmotoraks bilan og'rigan og'riq sindromi nafas qisilishi bilan kechadi, uning og'irligi o'pkaning siqilish hajmiga bog'liq (tez nafas olishdan og'ir nafas etishmovchiligiga qadar). Yuzning rangparligi yoki siyanozi, ba'zida quruq yo'tal paydo bo'ladi.

Bir necha soatdan keyin og'riqning intensivligi va nafas qisilishi kamayadi: chuqur nafas olganda og'riq bezovtalanadi, nafas qisilishi jismoniy kuch bilan o'zini namoyon qiladi. Ehtimol teri osti yoki mediastinal amfizemaning rivojlanishi - yuzning, bo'yinning, ko'krakning yoki mediastinning teri osti to'qimalariga havo chiqishi, shishiradi va palpatsiya paytida xarakterli siqilish. Pnevmotoraks yon tomonidagi auskultativ, nafas qisilgan yoki eshitilmaydi.

Taxminan chorak holatlarda spontan pnevmotoraks atipik boshlanib, asta-sekin rivojlanadi. Og'riq va nafas qisilishi ahamiyatsiz, chunki bemor yangi nafas olish sharoitlariga moslashganda deyarli ko'rinmas bo'lib qoladi. Oqimning atipik shakli cheklangan pnevmotoraks uchun xarakterlidir, plevra bo'shlig'ida oz miqdordagi havo bo'ladi.

Pnevmotoraksning aniq klinik belgilari o'pka 30-40% dan ko'proq siqilganda. Spontan pnevmotoraks rivojlanishidan 4-6 soat o'tgach, plevradan yallig'lanish reaktsiyasi qo'shiladi. Bir necha kundan keyin plevra varaqlari fibrin to'planishi va shish tufayli qalinlashadi, keyinchalik bu plevra adezyonining shakllanishiga olib keladi va bu o'pka to'qimasini tuzatishni qiyinlashtiradi.

Pnevmotoraksning asoratlari

Pnevmotoraksning murakkab kursi bemorlarning 50 foizida uchraydi. Pnevmotoraksning eng ko'p uchraydigan asoratlari:

  • ekssudativ plevrit
  • gemopnevmotoraks (qon plevra bo'shlig'iga kirganda)
  • plevral empema (pyopneumothorax)
  • o'pkaning qattiq qismi (tog'ay shakllanishi natijasida tekislanmagan - biriktiruvchi to'qima shnurlari)
  • o'tkir nafas etishmovchiligi

Spontan va ayniqsa valvulyar pnevmotoraks bilan teri osti va mediastinal amfizemani kuzatish mumkin. Spontan pnevmotoraks bemorlarning deyarli yarmida relapslar bilan kechadi.

Pnevmotoraks diagnostikasi

Bemorni tekshirish vaqtida pnevmotoraksning o'ziga xos belgilari aniqlandi:

  • bemor majburiy o'tirgan yoki yarim o'tirgan holatda
  • teri sovuq ter bilan qoplangan, nafas qisilishi, siyanoz,
  • interkostal bo'shliqlar va ko'krak qafasining kengayishi, ta'sirlangan tomonga ko'krak qafasining ekskursiyasini cheklash,
  • qon bosimining pasayishi, taxikardiya, yurak chegaralarini sog'lom tomonga ko'chirish.

Pnevmotoraksda aniq laboratoriya o'zgarishlari aniqlanmagan. Tashxisning yakuniy tasdiqlanishi rentgen tekshiruvidan so'ng amalga oshiriladi. Pnevmotoraksning yon tomonidagi o'pkaning rentgenografiyasi paytida yorug'lik zonasi aniqlanadi, periferiyada o'pka naqshidan mahrum bo'lib, qulab tushgan o'pkadan aniq chegara ajratiladi, mediastinal organlar sog'lom tomonga siljiydi va diafragmaning gumbazi pastga tushiriladi. Diagnostik plevral ponksiyon paytida havo olinadi, plevra bo'shlig'idagi bosim nol atrofida o'zgarib turadi.

Birinchi yordam

Pnevmotoraks shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi. Har qanday odam pnevmotoraks bilan og'rigan bemorga shoshilinch yordam ko'rsatishga tayyor bo'lishi kerak: tinchlaning, etarli miqdorda kislorod bilan ta'minlang, darhol shifokorni chaqiring.

Ochiq pnevmotoraks bilan birinchi yordam ko'krak qafasidagi nuqsonni germetik ravishda yopadigan okklyuziv kiyishni qo'llashdan iborat. Havo o'tkazmaydigan bandaj selofan yoki polietilendan, shuningdek qalin paxta-doka qatlamidan tayyorlanishi mumkin. Valvulyar pnevmotoraks bo'lsa, bo'sh gazni olib tashlash, o'pkani to'g'rilash va mediastinal organlarning joydan qo'zg'alishini bartaraf etish uchun shoshilinch plevral pankreatiya zarur.

Malakali yordam

Pnevmotoraks bilan og'rigan bemorlar jarrohlik shifoxonasiga yotqiziladi (iloji bo'lsa, pulmonologiyaning ixtisoslashgan bo'limlarida). Pnevmotoraks uchun tibbiy yordam plevra bo'shlig'ini teshish, havoni evakuatsiya qilish va plevra bo'shlig'idagi salbiy bosimni tiklashdan iborat.

Yopiq pnevmotoraks bilan, aseptikga mos keladigan kichik operatsiya xonasida ponksiyon tizimi orqali (biriktirilgan naycha bilan uzun igna) havo so'riladi. Pnevmotoraks bilan plevral ponksiyon lezyonning yon tomonida, ikkinchi interkostal bo'shliqda, midklavikulyar chiziq bo'ylab, pastki qovurg'aning yuqori chetida joylashgan. Umumiy pnevmotoraks holatida, bemorning o'pka va zarba reaktsiyasining tez kengayishini oldini olish uchun, shuningdek o'pka to'qimasida nuqsonlar bo'lganida plevra bo'shlig'ida drenaj o'rnatiladi, undan keyin Bylau bo'yicha passiv havo aspiratsiyasi yoki elektrovakuum apparati yordamida faol aspiratsiya qilinadi.

Ochiq pnevmotoraksni davolash uni nuqsonni tikib, plevra bo'shlig'iga havo oqimini to'xtatish orqali yopiq usulga o'tkazishdan boshlanadi. Kelgusida xuddi shunday tadbirlar yopiq pnevmotoraksda bo'lgani kabi amalga oshiriladi. Pnevmotoraks klapan ichi bosimni pasaytirish uchun avval qalin igna bilan ponksiyon orqali ochiq joyga aylantiriladi, so'ngra jarrohlik muolajasidan o'tkaziladi.

Pnevmotoraksni davolashning muhim tarkibiy qismi o'pkaning pasayishi davrida ham, kengayish davrida ham etarli analjeziya hisoblanadi. Pnevmotoraksning qaytalanishining oldini olish uchun plevrit talk, kumush nitrat, glyukoza eritmasi yoki boshqa sklerozlovchi dorilar yordamida plevra bo'shlig'ida sun'iy ravishda yopishtirishga olib keladi. Bulutli amfizemadan kelib chiqadigan takroriy spontan pnevmotoraks bo'lsa, jarrohlik davolash (havo kistalarini olib tashlash) ko'rsatiladi.

Pnevmotoraksni bashorat qilish va oldini olish

Spontan pnevmotoraksning asoratlanmagan shakllari bilan natija ijobiy bo'ladi, ammo o'pka patologiyasi mavjud bo'lganda kasallikning tez-tez takrorlanib turishi mumkin.

Pnevmotoraksning oldini olish uchun aniq usullar mavjud emas. O'pka kasalliklarida o'z vaqtida tibbiy va diagnostika choralarini ko'rish tavsiya etiladi. Pnevmotoraksni boshdan kechirgan bemorlarga jismoniy kuch sarflamaslik, surunkali o'pka kasalligi va sil kasalligini tekshirish tavsiya etiladi. Takroriy pnevmotoraksning oldini olish kasallik manbasini jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdan iborat.

Bu nima?

Pnevmotoraks - plevra bo'shlig'ida havo yoki gaz to'planishi. Bu surunkali o'pka kasalligi bo'lmagan odamlarda ("birlamchi"), shuningdek o'pka kasalliklarida ("ikkilamchi") va sun'iy pnevmotoraksda (plevra bo'shlig'iga havo kiritilishi, zararlangan o'pkaning qulashiga olib keladigan) o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin. Ko'plab pnevmotorakslar ko'krak qafasidagi shikastlanishdan keyin yoki davolanishning asoratlari sifatida paydo bo'ladi.

Pnevmotoraks belgilari plevra bo'shlig'iga havo oqimining hajmi va tezligi bilan belgilanadi, bu ko'p hollarda ko'krak qafasidagi og'riqlar va nafas qisilishi. Ba'zi hollarda diagnostika jismoniy ko'rikdan o'tkazilishi mumkin, ammo ba'zida ko'krak qafasi rentgenografiyasi yoki kompyuter tomografiyasi kerak bo'ladi. Ba'zi holatlarda pnevmotoraks kislorod etishmovchiligiga va qon bosimining pasayishiga olib keladi, yurak etishmovchiligining davosi bo'lmaganida, bu holat intensiv pnevmotoraks deb ataladi.

Kichik spontan pnevmotoraks odatda o'z-o'zidan hal qilinadi va davolanish talab etilmaydi, ayniqsa o'pka kasalligi bilan kechadigan holatlarda. Katta pnevmotoraks bo'lsa yoki og'ir alomatlar bo'lsa, havo shprits yordamida yoki plevra bo'shlig'idan havo olib tashlash uchun bir tomonlama bulovli drenaj yordamida chiqariladi. Ba'zida jarrohlik choralari talab etiladi, ayniqsa drenaj naychasi samarasiz bo'lsa yoki pnevmotoraksning takroriy epizodlari bo'lsa. Agar pnevmotoraksning takroriy epizodlari xavfi mavjud bo'lsa, davolashning turli usullari, masalan, plevrodez (o'pkaning ko'krak qafasi devoriga yopishishi) dan foydalanish mumkin.

Tasniflash

Pnevmotoraksning har xil turlari mavjud, ular paydo bo'lish sabablari, lezyonning lokalizatsiyasi va ko'lami bo'yicha tasnifga bo'linadi. O'pka to'qimasi va plevra qancha zararlanganiga qarab, pulmonolog davolash rejasini tayinlaydi va prognozni aytib beradi.

O'pka to'qimalarining zararlanish darajasiga qarab, bu sodir bo'ladi:

  1. Umumiy pnevmotoraks (to'liq). Plevra bo'shlig'iga ko'p miqdorda gaz chiqishi sababli o'pkaning to'liq siqilishi bilan tavsiflanadi.
  2. Cheklangan pnevmotoraks (qisman). Nafas olish organining qulashi to'liq emas.

Agar shikastlanish chap tomonda bo'lsa, chap tomonda pnevmotoraks tashxisi qo'yilgan, o'ng o'pkada - o'ng tomonda joylashgan pnevmotoraks. Ikkala o'pkaning bir vaqtning o'zida to'liq siqilishi natijasida rivojlanadigan va jabrlanuvchining tez o'limiga olib keladigan ikki tomonlama kasallik turi mavjud.

Shuningdek, kasallik paydo bo'lish sabablari bo'yicha quyidagilarga bo'linadi:

  1. Shikastlangan pnevmotoraks. Ushbu parametr ko'kragiga shikast etkazish bilan mumkin. U ochiq jarohat (masalan, pichoq) natijasida, shuningdek, ochiq yoki yopiq singan paytida qovurg'a bo'lagi bilan o'pka to'qimalariga travma natijasida rivojlanadi.
  2. O'z-o'zidan. Bu surunkali kasallik yoki moyil omillar fonida o'pka to'qimalarining tez yorilishi tufayli yuzaga keladi. Shunday qilib, birlamchi (idiopatik) pnevmotoraksning sababi plevra to'qimasining tug'ma etishmovchiligi, kuchli qahqaha yoki o'tkir yo'tal, chuqurlikka tez sho'ng'ish, shuningdek samolyotda parvoz bo'lishi mumkin. Ikkilamchi o'pka kasalligi tufayli rivojlanadi.
  3. Sun'iy. Nafas olishning ayrim kasalliklarini davolash uchun vakolatli mutaxassis nazorati ostida ataylab yaratilgan.

Atrof muhitdan kelgan xabarga ko'ra:

  1. Yopiq. Kam miqdordagi havo plevra bo'shlig'iga bir marta kiradi, shundan keyin uning hajmi endi o'zgarmaydi.
  2. Ochiq. Sternumda vizual nuqson mavjud bo'lib, u orqali har bir nafas olish paytida havo bo'shliqqa kiradi va nafas olish paytida uning chiqishi kuzatiladi. Jarayon tovushni siqish va gurgling bilan birga bo'lishi mumkin.
  3. Vana. Bu eng jiddiy oqibatlarga olib keladi. Zich pnevmotoraks paytida, har bir nafas olish paytida havo o'pka bo'shlig'iga kiradi, ammo uning chiqishi kuzatilmaydi.

Vaziyatning og'irligidan qat'i nazar, har bir holat shifokor tomonidan batafsil tekshiruv va malakali davolanishni talab qiladi. Bu relaps xavfini minimallashtirishga yordam beradi va ba'zi hollarda jabrlanuvchining hayotini saqlab qoladi.

Rivojlanish sabablari

В легком нет мышечной ткани, поэтому оно не может само себя расправлять, чтобы обеспечивать дыхание. Механизм вдоха следующий. В нормальном состоянии давление внутри плевральной полости отрицательное – меньше атмосферного. Ko'krak qafasi harakati bilan ko'krak qafasi kengayadi, o'pka to'qimasining plevra bo'shlig'idagi salbiy bosim tufayli ko'krak qafasi ichidagi tortishish orqali "ko'tariladi", o'pka tekislanadi. Keyinchalik, ko'krak qafasi qarama-qarshi yo'nalishda harakat qiladi, plevra bo'shlig'idagi salbiy bosim ta'siri ostida o'pka dastlabki holatiga qaytadi. Shunday qilib, odamda nafas olish harakati mavjud.

Agar havo plevra bo'shlig'iga kirsa, u holda uning ichidagi bosim ko'tariladi, o'pkaning kengayishi mexanikasi buziladi - to'liq nafas olish harakati mumkin emas.

Havo plevra bo'shlig'iga ikki shaklda kirishi mumkin:

  • ko'krak qafasi shikastlanishi bilan plevra varaqlarining yaxlitligi buzilgan holda;
  • mediastin va o'pka zararlanishi bilan.

Muammolarni keltirib chiqaradigan pnevmotoraksning uchta asosiy tarkibiy qismlari:

  • o'pka muomala qila olmaydi
  • havo doimiy ravishda plevra bo'shlig'iga so'riladi,
  • ta'sirlangan o'pka shishadi.

O'pkani to'g'rilashning iloji yo'qligi plevra bo'shlig'iga havo kirib borishi, bronxni oldin qayd etilgan kasalliklar fonida to'sib qo'yishi, shuningdek plevral drenaj noto'g'ri o'rnatilgan bo'lsa, shuning uchun u samarasiz ishlaydi.

Plevra bo'shlig'iga havo so'rilishi nafaqat shakllangan nuqsondan, balki drenajni o'rnatish uchun qilingan ko'krak qafasidagi teshikdan ham o'tishi mumkin.

O'pka shishi plevra bo'shlig'idagi salbiy bosimni tezda tiklashga qaratilgan tibbiy harakatlardan so'ng o'pka to'qimasini siqishi natijasida paydo bo'lishi mumkin.

Alomatlar va birinchi belgilar

Pnevmotoraks alomatlarining jiddiyligi kasallikning sababiga va o'pkaning siqilish darajasiga bog'liq.

Ochiq pnevmotoraks bilan og'rigan bemor majburiy holatda turib, jarohatlangan tomonida yotib, jarohatni mahkam siqib chiqaradi. Havo shovqin bilan yaraga singib ketadi, havo aralashmasi bo'lgan ko'pikli qon yaradan chiqariladi, ko'krak ekskursiyasi asimmetrikdir (nafas olish paytida ta'sirlangan tomon orqada qoladi).

Spontan pnevmotoraks rivojlanishi odatda o'tkir bo'ladi: yo'tal hujumi, jismoniy kuch yoki biron bir sababsiz. Pnevmotoraksning odatiy boshlanishi bilan qo'l, bo'yin va sternumga nurlanadigan o'pkaning yon tomonida pirsing tikuv og'rig'i paydo bo'ladi. Og'riq yo'talish, nafas olish, engil harakat bilan kuchayadi. Ko'pincha og'riq bemorda o'limdan vahima qo'zg'atadi. Pnevmotoraks bilan og'rigan og'riq sindromi nafas qisilishi bilan kechadi, uning og'irligi o'pkaning siqilish hajmiga bog'liq (tez nafas olishdan og'ir nafas etishmovchiligiga qadar). Yuzning rangparligi yoki siyanozi, ba'zida quruq yo'tal paydo bo'ladi.

Bir necha soatdan keyin og'riqning intensivligi va nafas qisilishi kamayadi: chuqur nafas olganda og'riq bezovtalanadi, nafas qisilishi jismoniy kuch bilan o'zini namoyon qiladi. Ehtimol teri osti yoki mediastinal amfizemaning rivojlanishi - yuzning, bo'yinning, ko'krakning yoki mediastinning teri osti to'qimalariga havo chiqishi, shishiradi va palpatsiya paytida xarakterli siqilish. Pnevmotoraks yon tomonidagi auskultativ, nafas qisilgan yoki eshitilmaydi.

Taxminan chorak holatlarda spontan pnevmotoraks atipik boshlanib, asta-sekin rivojlanadi. Og'riq va nafas qisilishi ahamiyatsiz, chunki bemor yangi nafas olish sharoitlariga moslashganda deyarli ko'rinmas bo'lib qoladi. Oqimning atipik shakli cheklangan pnevmotoraks uchun xarakterlidir, plevra bo'shlig'ida oz miqdordagi havo bo'ladi.

Pnevmotoraksning aniq klinik belgilari o'pka 30-40% dan ko'proq siqilganda. Spontan pnevmotoraks rivojlanishidan 4-6 soat o'tgach, plevradan yallig'lanish reaktsiyasi qo'shiladi. Bir necha kundan keyin plevra varaqlari fibrin to'planishi va shish tufayli qalinlashadi, keyinchalik bu plevra adezyonining shakllanishiga olib keladi va bu o'pka to'qimasini tuzatishni qiyinlashtiradi.

Pnevmotoraksni davolash

Pnevmotoraks - bu shoshilinch yordamni talab qiladigan holat bo'lib, u shifoxonada ko'rsatiladi. Jarrohlar va pulmonologlar pnevmotoraksni davolashadi. Ochiq pnevmotoraks uchun havo o'tkazmaydigan kiyinish, valf - havo olib tashlanadigan shoshilinch punktsiya va assimilyatsiya klapanini yo'q qilish uchun qo'shimcha operatsiya talab etiladi.

Kasalxonada keyingi davolanish pnevmotoraksning sabablariga bog'liq - bu havo chiqarish, plevra ichidagi normal bosimni tiklash va yaralarni tikish, qovurg'a parchalarini olib tashlash, o'pka operatsiyalari va boshqalar.

Pnevmotoraks rivojlanishining oldini olish uchun yana plevrodez protsedurasi o'tkaziladi - o'pkaning to'liq tarqalishi bilan plevrada sun'iy yapışmalar hosil bo'ladi.

Jarrohlik

Ko'krak qafasida (masalan, harbiy harakatlar sharoitida) kirib boradigan yara bilan, shundan so'ng pnevmotoraks rivojlanib, havo bir tomonlama oqishi yuzaga kelsa, tibbiy aralashuvga ehtiyoj bor. Buning uchun dekompressiya ignalari ishlab chiqilgan bo'lib, ular tegishli manipulyatsiyalar bilan plevra bo'shlig'iga kiradigan havoni chiqarib yuboradi, buning natijasida bosimni barqarorlashtirish mumkin. Bundan tashqari, ho'l teriga ham yopishtirilgan yopishqoq asosda maxsus okklyuziv bog'lamlar (filmlar) ishlab chiqilgan, ular shikastlanish joyida qattiq muhr hosil qiladi va ko'krakdagi bosimni atmosferaga tenglashtirmaydi.

Pnevmotoraks har qanday namoyon bo'lishida jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Bular quyidagi tartib turlarini o'z ichiga oladi:

  • Yopiq turdagi - plevra bo'shlig'idan havo ponksiyon pompasi yordamida.
  • Ochiq turdagi - o'pka to'qimasi va plevrani tekshirish bilan torakoskopiya yoki torakotomiya qiling. Kamchilik tikilgan, shu bilan plevra bo'shlig'iga havo oqimi to'xtaydi. Keyin, voqeani yopiq turdagi kabi takrorlang.
  • Vana pnevmotoraks - qalin igna bilan ponksiyon. Shundan so'ng, ular jarrohlik yo'li bilan davolanadi.
  • Takrorlanadigan pnevmotoraks - uning sabablarini jarrohlik yo'li bilan olib tashlang. Ko'pincha, oddiy plevral ponksiyon amalga oshirilmaydi, ammo havoni chiqarish uchun drenaj trubkasi o'rnatiladi.

Pin
Send
Share
Send
Send